Imagem da semana (20)

Homem, 42 anos, sepse respiratória, hemoculturas positivas para streptococcus pneumoniae

Qual o tratamento de escolha?

Amoxicilina + clavulanato + Claritromicina

Imagem da Semana (19)

Mulher, 32 anos. Na chegada com sódio de 92, evoluiu com piora do sensório durante manejo clínico.

Fatores de risco para mielinólise pontina: Alcoolismo, correção de sódio >20mEq em 24h, mulher jovem, sódio <105 na chegada, hiponatremia há mais de 2 dias, desnutrição, doença hepática, hipocalemia.

Imagem da Semana (15)

Mulher, 57 anos, refere rigidez matinal e alterações em polpas digitais

Qual a alteração laboratorial menos provável nessa paciente?

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Imagem da Semana (14)

Paciente de 34 anos

Distúrbio hidroeletrolítico: Hipercalcemia

Imagem da Semana (13)

Homem, 43 anos

Queilíte angular, pode ser causada por deficiência de B12, dermatite de contato, ferropenia, candidíase, etc. Não é manifestação usual de lupus.

Imagem da Semana (12)

Paciente de 55 anos, internada em CTI por sepse, com história de manipulação de artéria femoral. Apresentando as seguintes alterações em MIE.

Que alteração laboratorial seria mais esperada nesse caso?
CK elevada.
Paciente com oclusão de artéria femoral, apresentando isquemia de membro

Imagem da Semana (11)

Masculino, 79 anos, Alzheimer, quadro atual de distensão abdominal, parada eliminação de fezes, suspeita de Sd. de Ogilvie.

Prescrição intra-hospitalar:

Dieta normal

Enalapril 10mg 12/12

HCTZ 25mg 24/24

Anlodipino 5mg 24/24

Paracetamol 500mg 6/6

Escopolamina 10mg 8/8

Morfina 3mg 4/4 SN

AAS 100mg 24/24

Sinvastatina 20mg 24/24

Levando em consideração a hipótese diagnóstica qual medida seria incorreta? Iniciar Laxativos

Diagnóstico: Ogilvie

Tratamento (nesta ordem):

1º) Conservador: NPO, tratar infecção e distúrbios metabólicos, sonda nasogástrica, sonda retal, estimular deambulação, alternar decúbito prona com decúbito lateral, retirar opiáceos, bloqueador de canal de cálcio, anticolinérgicos e evitar laxativos.

2º) Neostigmina

3º) Descompressão colonoscópica

4º) Cecostomia

Imagem da semana (10)

Mulher, 72 anos, história de confusão mental, hipercalemia e perda de função renal

Diagnóstico: Mieloma múltiplo

Imagem da semana (09)

Mulher, 64 anos, sintomas constitucionais, inapetência, dispneia e edema de membros inferiores

Diagnóstico: Amiloidose

Imagem da semana (08)

Qual o quadro clínico mais compatível com os achados da imagem?

Quadro clínico compatível: 20 anos, masculino, icterícia, dor torácica, sPO2 88%, LDH elevado

Diagnóstico: Anemia falciforme.

Imagem da semana (07)

Homem, 72 anos, refere dor torácica

Diagnóstico: Dissecção de aorta

Imagem da semana (06)

Mulher, 52 anos, história de dor muscular e lesões de pele

Diagnóstico: Dermatopolimiosite

Imagem da semana (05)

Homem, 35 anos, história de febre

Diagnóstico: Endocardite infecciosa, manchas de Janeway

Imagem da Semana (04)

Homem, 72 anos, história de DPOC e TB

Qual o diagnóstico mais provável?

Sinal de Lemos Torres, derrame pleural de moderado volume.

Imagem da semana (03)

Homem, 50 anos, HCV positivo.

Qual o diagnóstico mais provável?

Porfiria Cutânea Tarda

Imagem da Semana (02)

Homem, 59 anos, quadro de diarreia crônica há 8 meses.

Qual o distúrbio hidroeletrolítico?

Hipocalcemia por hipoparatireoidismo secundário à hipomagnesemia

Imagem da Semana (01)

Homem, 29 anos, quadro agudo de febre, prostração, dor em MMII, diarréia, icterícia, colúria, epistaxe e dispnéia.

Qual o diagnóstico?

Alveolite hemorrágica por Leptospirose