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quinta-feira, 26 de março de 2015

Outcomes of Anatomical versus Functional Testing for Coronary Artery Disease

Pamela S. Douglas, Udo Hoffmann, Manesh R. Patel, Daniel B. Mark, Hussein R. Al-Khalidi, Brendan Cavanaugh, Jason Cole, Rowena J. Dolor, Christopher B. Fordyce, Megan Huang, Muhammad Akram Khan, Andrzej S. Kosinski, Mitchell W. Krucoff, Vinay Malhotra, Michael H. Picard, James E. Udelson, Eric J. Velazquez, Eric Yow, Lawton S. Cooper, and Kerry L. Lee. for the PROMISE Investigators

N Engl J Med. 2015 Mar 14. [Epub ahead of print]




        A segunda reunião do Clube de Revista do ano será no dia 01/04, quarta-feira, as 7h30 na sala 730. O Stefano irá apresentar o artigo "Outcomes of Anatomical versus Functional Testing for Coronary Artery Disease".

Sumário do clube:
   Não houve diferenças estatisticamente significantes com relação a óbito, IAM, hospitalização por AI e complicações maiores após procedimentos entre os grupos, com maior exposição a radiação no grupo da estratégia anatômica (p<0.001). Dado interessante do estudo é o fato do grupo submetido a angioTC coronárias ter sido submetido a maiores revascularizações, tanto cirúrgicas quanto percutânea (p<0.001) quando comparado a estratégia funcional. Apesar disso, não foi capaz de reduzir os desfechos duros. Talvez, esse estudo mereça um seguimento maior que os 2 anos realizados com intuito de avaliar se realmente não há diferença a longo prazo, tendo em vista que ambos grupos apresentaram uma taxa de eventos pequena (3%).

Imagem da Semana (02)

Homem, 59 anos, quadro de diarreia crônica há 8 meses.



Qual o distúrbio hidroeletrolítico?

Hipocalcemia por hipoparatireoidismo secundário à hipomagnesemia

sexta-feira, 20 de março de 2015

Imagem da Semana (01)

Homem, 29 anos, quadro agudo de febre, prostração, dor em MMII, diarréia, icterícia, colúria, epistaxe e dispnéia.


Qual o diagnóstico?
Alveolite hemorrágica por Leptospirose

Effect of Corticosteroids on Treatment Failure Among Hospitalized Patients With Severe Community-Acquired Pneumonia and High Inflammatory Response - A Randomized Clinical Trial

Antoni Torres; Oriol Sibila; Miquel Ferrer; Eva Polverino; Rosario Menendez; Josep Mensa; Albert Gabarrús; Jacobo Sellarés; Marcos I. Restrepo; Antonio Anzueto; Michael S. Niederman; Carles Agustí

JAMA. 2015;313(7):677-686




        A primeira reunião do "Clube de Revista" do ano será no dia 25/03, quarta-feira, as 7h30 na sala 730. O André irá apresentar o artigo "Effect of Corticosteroids on Treatment Failure Among Hospitalized Patients With Severe Community-Acquired Pneumonia and High Inflammatory Response A Randomized Clinical Trial" e depois será comentado pelo Dr. Fábio Munhoz Svartman, médico contratado do Serviço de Pneumologia.

Sumário do Clube:
    Apesar de ter sido estatisticamente significativa a diferença das taxas de falha terapêutica dos dois grupos, a randomização dos autores resultou em uma série de disparidades entre o grupo intervenção e placebo (p. ex., maior número de pacientes com DPOC, necessidade de ventilação mecânica e com choque séptico no último) que nos levaram a questionar a validade interna do estudo. Além disso, quando analisado o desfecho de interesse, nota-se que o benefício da metilprednisolona se deveu basicamente a não progressão radiológica da pneumonia.